不可忽視的不定時炸彈＂子宮外孕＂

一名25歲的陳小姐，因為肚子痛臉色發白的跑到我們這，因為血壓過低而休克，用超音波檢查後，才發現體內已經大量出血，被鍾醫師診斷出是「子宮外孕」，還發現胚胎成形了，並且有著心跳，最後我們緊急實行腹腔鏡手術！

因為這則新聞，讓大家又注意到「子宮外孕」是一個容易被忽略的不定時炸彈。

子宮外孕是什麼

正常懷孕

1.   大約有數千萬隻精子進入陰道，通過子宮頸到子宮的精子到10%。

2.   精子會朝左或朝右向輸卵管前進，經過子宮輸卵管結合處的精子數量剩萬分之一。

3.   精子持續向輸卵管後半段前進，與卵子相遇。

4.   排卵後精子會通過輸卵管包圍卵子，融化卵子透明帶完成受精。

5.   完成受精後，受精卵將不斷進行細胞分裂前往子宮。

子宮外孕

換言之如果胚胎在子宮腔以外的地方著床及發育，都稱為子宮外孕，醫學名稱為異位妊娠。

子宮外孕症狀

子宮外孕的症狀分為早期症狀跟後期症狀，在月經後6至8週最常好發，當妳發現月經持續沒來報到，並且出現下腹抽痛或悶痛，就可先透過驗尿或抽血檢查是否懷孕，如果確定懷孕後，可到醫院進行進一步檢查，一般可透過超音波找出胚胎位置，如果子宮內一直找不到胚胎，通常很有可能是子宮外孕；此外，如果肚子出現劇痛、點狀出血或不正常出血的症狀，也都有可能是子宮外孕的徵兆。

子宮外孕機率

根據數據顯示，100人當中，就有1人因為子宮外孕的關係到醫院，而且大多求診的人都是因為有異常劇痛。及早發現是可以保住輸卵管、但如果太晚發現還可能因為失血過多嚴重可能導致喪命，所以只要察覺有上述的徵兆，最好檢查仔細！

結語

如果妳有喝酒抽菸習慣，要建議戒掉並保持正常的生活作息，來提高自己的免疫力。要特別注意如果有陰道發炎的現象，切勿自行買成藥服用，因為這些藥未經醫生開立且治標不治本，你可能以為已經治療好發炎症狀，但其實並沒有根治，一旦累積時間久了，就會再復發，且引發子宮外孕的機率也是大幅攀升。

鍾繼賢醫師也強調，想要懷孕的女性，最好不要太晚才生小孩，一般25～34歲是最適合懷孕生子的年紀，如果超過35歲以上就會成為高齡產婦，懷孕機率就會大幅降低，屆時就需要利用人工受孕或試管嬰兒的方式助孕，如果已經有懷孕生子計劃，生產後復原速度也會比較快，並且遠離子宮外孕這顆不定時炸彈！

植入失敗！聽聽醫師怎麼說

近年來由於胚胎植入和囊胚培養技術的普及化，導致反復植入失敗的標準不斷變化，在2016年更有研究學者提出某項標準：年齡小於40歲的女性植入>3次或超過4個胚胎仍然無法順利懷孕稱之為反覆植入失敗。

反復植入失敗（RIF）是指不孕症夫妻連續多次進行試管嬰兒的胚胎植入後仍然無法懷孕。導致RIF的兩大主因是胚胎和子宮內膜，這二者的關係就如同種子和土壤，好的種子順利發芽離不開肥沃的土壤，同樣土壤太貧瘠也會影響種子的發芽狀況。

胚胎因素

目前廣泛使用的胚胎形態學評分，雖然方便實用且胚胎評分和著床率有一定的相關性，但不能完全代表胚胎的品質和著床發育的潛能。正所謂高“顏值”不一定高“潛能”。

改善方法

1、囊胚培養：囊胚培養有利於篩選出著床有潛力股的好胚胎，多次移植高評分胚胎未孕的患者可以考慮囊胚培養來進一步篩選胚胎。

2、植入前基因篩查(PGS)：PGS可以篩查全部染色體異常，確保植入子宮的是染色體正常的胚胎。胚胎植入前遺傳學篩查技術，可以提高不孕的臨床懷孕率，減少早期流產風險，還能降低寶寶的出生缺陷率。

3、調整排卵藥物針劑方案：胚胎品質差與卵子品質欠佳密切相關。卵子品質與年齡、體重指數、卵巢或其他的一些因素相關。

4、輔助措施：胚胎凝膠使用、生活方式調整等。

子宮因素

1、子宮異常：子宮異常導致的反復移植失敗，可以考慮應用宮腔鏡手術去除各種不良影響。

2、子宮內膜：女性的整個月經週期中，子宮內膜僅在短暫的1~2天時間內能接受胚胎的植入，內膜的這種接納胚胎的能力稱為子宮內膜容受性。

其他方法

抗氧化的營養補充品，可以改善卵子的品質和增加內膜容受性。常用的有輔酶Q10、維生素E、維生素C等都是不錯的選擇。