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2019年5月22日 星期三

試管嬰兒懶人包 鍾繼賢醫師親自解答


Q1:鍾醫師什麼是頂級胚胎?
A:第3天的頂級胚胎具有8個大小一致的細胞,胚胎內沒有或僅含極少量的碎片。第5天的頂級胚胎,它的內質細胞團多量且細胞緊密排列,而滋養外胚層有很多細胞形成凝聚性表皮層,就是所謂的頂級囊胚。頂級胚胎具有較高的著床能力。


Q2:鍾醫師胚胎第三天或第五天植入哪個比較好?
A:選擇第三天或第五天植入,由醫師審慎評估夫妻過去不孕治療病史及影響因素來決定
第五天植入囊胚:容易挑選出著床率較高的胚胎而可減少植入的胚胎數目,降低多胎妊娠的風險。但對於取卵數較少或胚胎品質不佳或高齡的婦女,容易因胚胎無法發育至囊胚期而取消植入,則會選擇第三天植入胚胎,早點讓胚胎回到母體內,因更接近自然的生理環境,胚胎繼續發育,仍有可能獲得高懷孕率。


Q3:鍾醫師植入會不會痛?大概多久的時間?
A:胚胎植入就像做子宮頸抹片不會感到疼痛,整個過程約3-5分鐘就完成。植入後休息約半小時至1小時,就可以回家。


Q4:鍾醫師胚胎植入後可以出去玩嗎?
A:胚胎植入後建議多多出外活動、放鬆心情,有助胚胎著床增加懷孕成功率,若長時間臥床不動,不僅血液循環會變得緩慢,容易造成子宮供應養分不足,同時整天無所事事無時無刻注意肚子周圍細微動靜,無形中心理壓力過大,甚至焦慮心理因素造成子宮平滑肌不自主的收縮,而將原本放置在適合著床位置的胚胎擠到邊邊角角反而降低懷孕的機會


Q5:鍾醫師植入後塞快孕隆(Crinone)後,有時走路或上廁所會有白色渣渣或分泌物是否正常,會影響吸收嗎?
A:快孕隆是一種陰道凝膠劑,經由陰道給藥後附著在陰道壁上,可直接運送黃體素到體內吸收。一般而言,軟膏會附著在陰道上一段時間,讓黃體素能夠被吸收,隨著陰道上皮細胞的代謝,軟膏自然會被排出體外。


Q6:鍾醫師胚胎植入後我需要注意什麼?
A:持續使用兩週的黃體素補充,使內膜更加成熟以利胚胎著床;日常生活及工作照常,早睡早起,不要熬夜;適當活動有助胚胎著床,避免久臥久躺久站、過度勞累及劇烈運動,如:跑、跳、搬重物(需用到肚子的力量),植入後至驗孕前儘量避免性行為;飲食部分無特殊禁忌、無需刻意進補或使用中藥,刺激性食物盡可能少飲用,如:咖啡、茶類;也嚴禁酒及煙(包括二手煙);儘量放鬆心情,因為緊張的患者子宮通常比較容易收縮而不利於胚胎著床


Q7:鍾醫師胚胎植入後有出血狀況該怎麼辦?
A:植入後1~2天極少部分病人會有少量出血屬正常反應不需過度擔心,驗孕前兩~三天若有點狀微量出血極有可能是胚胎著床出血造成,黃體素及一切用藥應持續使用,並多加休息,若出現鮮紅色或是較大量出血則建議須先回診檢查


Q8:鍾醫師植入後一直拉肚子會不會影響成功率?
A:拉肚子是腸胃症狀,與子宮收縮無關,所以不至於影響胚胎著床而導致懷孕失敗,因此不需過度擔心。


Q9:鍾醫師植入後我常覺得腹部會有輕微的刺痛或抽痛,但並沒有出血這樣的反應是否正常?
A:不需注意腹部的細微症狀,有些時候純粹只是生理反應,並不影響胚胎著床。而嚴重腹痛、腹脹、食慾不振、尿量減少、體重遽增及呼吸喘等不適症狀,請立即回診處置。


Q10:鍾醫師是否一定要等到14天後才能驗出是否懷孕?
A:提早做尿液測試驗孕,容易呈現的陰性或弱陽性反應而造成誤判,也容易因為使用操作方法不當或認為沒看到明顯第二條紅線而誤認為沒有懷孕,因此為了安全起見,建議依照醫師指示時間回診驗孕,並使用醫療專業用的驗孕棒且由專業醫師判斷是否懷孕比較妥當


2019年2月14日 星期四

驚!蹺二郎腿會不孕


你有蹺二郎腿的習慣嗎?很多人會習慣蹺二郎腿才會坐得舒服,而且幾乎身邊有一半的人都有蹺二郎腿的習慣,但是你知道其實長時間蹺二郎腿對身體許多部位都會造成傷害嗎?

鍾繼賢醫師表示:「蹺二郎腿不單單只對脊椎有傷害,其實對生殖健康也有很大的影響,這應該是很多人不知道的!更可能影響夫妻之間的生活造成不孕的問題。」


影響男性生殖健康

蹺二郎腿久坐時,前列腺會陰部受壓,血液迴圈不暢,會引起微循環障礙,影響細胞功能,可能引發前列腺痛。
另外蹺二郎腿時兩腿夾緊,導致局部溫度升高熱壞精子,精子適合生長的溫度一般要比正常體溫低0.3℃~0.5℃

加重前列腺疾病

蹺二郎腿還會影響前列腺局部的微循環,使前列腺排泄不暢,有可能導致慢性前列腺炎的加重,前列腺肥大的男性,長時間蹺二郎腿會壓迫盆底肌收縮,使增生的前列腺向尿道管擴張,從而壓迫尿道造成排尿困難,嚴重者可出現閉尿

引發痛經或婦女病

在高溫的夏季和梅雨季,如果會陰部長時間處於溫暖、潮濕的環境中,可能導致致病菌繁殖引發陰道發炎或婦女病,因為女性蹺二郎腿時大腿內側會緊密貼合,會陰部的周圍溫度升高。而且女性在月經期間蹺二郎腿久坐還會導致局部血液迴圈不暢,經痛會更嚴重。

正確的坐姿

椅子的高度其實有講究,太低就相當於處於蹲姿,坐骨承受的壓力會變大,腰椎弓起易勞損變形;太高則雙腿會處於懸空狀態,大腿底部受壓,影響血液迴圈。而且腰部要靠著椅背,有個支撐,才能減少腰部的壓力。
所以記得要根據身高和腿長調節椅子的高度,坐著的時候大腿與小腿盡量保持在90度角左右,才能讓雙腿處於放鬆狀態、讓脊椎休息休息呦。



2019年1月28日 星期一

胚胎停止發育該怎麼辦


受精卵就像一顆種子,要經歷一系列複雜又奇妙的過程,最終成長為一個健康的寶貝。
在最初的階段,受精卵出現發育異常而自動終止發育稱之為“胚胎停育”。很多做了試管的准媽媽們會很擔心,試管嬰兒也會出現上述的現象。
通過試管嬰兒懷上寶寶的女性與自然受孕一樣,胎停育的現象在自然受孕中也可能出現。



1、高齡因素
准媽媽如果超過35歲之後懷孕的話,因為生育器官衰老卵子品質下降、發生染色體異常的機率也會增高。而染色體異常是早期胚胎停育發生的主要原因。

2、內分泌失調
胚胎著床跟能否繼續發育於複雜的內分泌系統,只要有任何一個環節失常,都可能導致流產。
胚胎早期發育的時候,需要三個重要的激素水準,雌激素孕激素人絨毛膜促性腺激素,作為母體來講,自身的內源性激素不足,會滿足不了胚胎的需要,就有可能造成胚胎停育和流產。

3、染色體的問題
如果染色體異常的話也會導致胚胎不發育而導致早期流產。染色體異常包括數量差異和結構異常,數量上的異常可分為非整倍體多倍體,最常見的異常核型為三倍體,而16三體又占1/3,常有致死性。

4、環境因素
目前的社會高速發展,工業發展以及城市化的進程,不斷改變人類的生活環境,這也必然影響到人類繁殖以及發育的因素。孕婦接觸化學物質或者物理環境或有不良的生活習慣,例如喝酒抽菸吸毒等,都有可能發生胚胎停育的可能。

5、自身因素
女性的血液迴圈以及泌尿等系統疾病可以影響胚胎的發育,例如高度貧血慢性腎炎心力衰竭出現高熱等也都有可能會引起胚胎停育;女性的生育器官畸形也會導致胚胎停育的發生。

6、免疫因素
妊娠宮內的胚胎或胎兒屬於同種異體移植,因為胎兒是父母的遺傳物質的結合體和母體不可能完全相同。母胎間的免疫不適應而引起母體對胎兒的排斥。
常見的自身免疫疾病為系統性紅斑狼瘡硬皮病混合性結締組織病等。其二是生殖免疫的問題,如果我們自身帶某種抗體,就有可能影響胚胎的發育。

7、男性原因
一些人認為胎停主要是女性身體原因,目前來說,60%的原因在女性25%為男方原因,15%的原因為雙方共同或查找不出原因。
如果男性染色體異常、體內有抗精子抗體、精子品質差、畸形率高,懷孕前接觸了有毒物質,受到放射線或大量電磁輻射的照射,抽菸或者酗酒等,都可能造成胎停育。




部分胎停是無法預防,因為涉及到染色體問題,這個因素目前無法控制。不過准媽媽可以在其他方面把胎停風險降到最低。

1、及時檢查
別以為懷孕是順其自然的事情,胎兒的發育需要經歷各種挑戰。准媽媽一旦發現自己懷孕了,最好馬上去醫院抽血檢查激素水準,如果激素不夠,可以及時補充,能有效降低胎停機率。按時做產檢,及時發現問題並治療,才能保障胎兒健康成長。

2、疾病控制
很多慢性疾病會增加女性流產率,比如免疫缺陷、甲狀腺疾病、血糖偏高等,女性應該在備孕期間重視這些問題,孕後更應該及時複診檢查和積極治療才能降低風險

3、改變生活方式
孕媽媽的一些不好的生活習慣會危害胎兒發育,比如醺酒、抽菸、熬夜、飲食不當、壓力過大等。懷孕後,應該要放下思想負擔,以積極樂觀的心態迎接寶寶的誕生,在做所有事情前都要考慮胎兒的安危,不要圖一時之樂而做了傷害胎兒的事情

4、放鬆心情,調節情緒
好心情是好孕氣的基礎,緊張過度、壓力過大都可能會導致體內分泌失衡,對胎兒產生不利影響。孕媽多做一些開心的事情,調節情緒,讓自己放鬆身心,舒緩減壓