作者：鍾繼賢醫師
許多人對於試管嬰兒相當陌生，不太清楚治療的內容與療效，甚至有錯誤的觀念認為試管療程會引發一些後遺症。今天我們就來聊一下試管嬰兒的概觀。首先，什麼是試管嬰兒呢？
- 排卵刺激，讓許多的濾泡與卵子一起成長
- 取卵手術，將卵子移到體外
- 在實驗室裡將卵子受精
- 將受精卵培養成胚胎
- 將胚胎植入回子宮內
如果你覺得步驟很多，沒有錯，想要懷孕就是需要經過這些步驟。其實，正常在體內受孕也是需要類似的步驟，只不過這些過程體內機制能夠自行進行。在 自然環境中，人體內會經歷以下過程:
- 自行排卵刺激，排出一顆成熟的卵子
- 暢通的輸卵管需要能夠抓住卵子
- 卵子要在輸卵管內與精子結合受精
- 受精後的胚胎需要持續成長
- 成長中的胚胎需要從輸卵管移駕至子宮內著床
可是當身體沒有辦法好好地完成這些步驟時，就會導致不孕。這時，我們就需要把身體在懷孕步驟上的不足，利用醫學的方式來補強，甚至移至體外完成，也就是進行試管嬰兒療程。
試管嬰兒長大後需要再做試管才能懷孕嗎？
很多人會擔心透過人工試管方式出生的嬰兒，問題比較多？試管寶寶以後也是需要經由人工試管方式才有辦法懷孕嗎？答案是試管寶寶跟自然懷孕的寶寶一樣，懷孕期間都有可能會發現一些問題，但發現問題的機率是同樣的。因此所有的產檢項目仍要進行。你知道嗎？路易斯布朗(Louise Brown)是全世界的第一個試管嬰兒寶寶，出生於英國，1978年七月。她28歲時自然懷孕，並且產下了她自己的寶寶。到目前為止已經有超過500萬個試管寶寶誕生了，並且每年都增加數千個試管寶寶。
誰需要接受試管嬰兒的治療呢？
試管嬰兒對於所有的不孕症因素都有效，除了因為子宮嚴重結構問題所造成的不孕症，如子宮內嚴重沾黏，或是無子宮患者。通常會做試管嬰兒的夫妻會有至少一年以上無法自然懷孕的病史，以及以下一項或多項問題：
- 輸卵管不通或是骨盆腔沾粘導致骨盆構造異常。這當然包括先天性的，後天感染導致沾黏的，或是之前做過輸卵管結扎手術的患者。
- 男性不孕因素，導致低精蟲量或是減少精蟲活動力。如果狀況太差，可以考慮使用精蟲顯微注射(ICSI)，有別於傳統試管受精，可以大幅度增加卵子的受精率。
- 排卵刺激與人工受孕失敗2-3次者
- 高齡的婦女，超過38歲者。
- 卵巢庫存降低者或是卵巢早衰的患者，都會有較少的卵子與較低品質的卵子。第二天的FSH與E2檢查，以及AMH荷爾蒙檢查都可以幫我們評估卵巢的品質與庫存量。卵巢早衰或是卵巢衰竭可以用試管嬰兒來治療。
- 嚴重的子宮內膜異位症，包含子宮腺肌症，卵巢巧克力囊腫，或是深層侵犯的子宮內膜異位症。
- 不明原因不孕症，所有檢查做過了，但沒有發現異常。
結論
說了那麼多，到底試管嬰兒是如何增加懷孕率的呢？簡單的來講，不孕症就是夫妻的生育能力降低，而試管嬰兒可以增強人類生殖的效率。基本上，不孕症就是一個賭場的數字遊戲，但女性患者的年齡每增加一些，贏的機率就降低。試管嬰兒療程中，我們會一次取出許多的卵子，並且在體外受精，細心培養三到五天後，選擇最漂亮的胚胎將其植回子宮內。任何剩下的胚胎都可以冷凍起來，做未來的使用。其實也有點像是把許多個周期的自然懷孕次數，壓縮到一次的周期來執行。但最重要的，我們跳過在體內破卵(治療不排卵)，受精(治療精蟲功能不佳)，輸卵管運輸(治療輸卵管不通)，以及胚胎體內的發育(治療子宮內膜異位症的影響)，直接讓長好的胚胎在子宮腔內著床，達到懷孕的目的。
