子宮鏡檢查該做嗎？

不管是不孕、早期流產、萎縮性囊胚、習慣性流產等原因，上述的問題有絕大部分都是因為子宮腔的環境不適合寶寶著床居住，才導致媽媽沒有懷孕你知道嗎？

因為子宮內膜息肉、沾黏、內膜下肌瘤或子宮頸內管狹窄等等，這些微小的變化不容易透過超音波或Ｘ光攝影發現，所以需要藉由子宮鏡檢查直接診斷才能知道根本所在，發現問題並成功懷孕。

怎麼進行

鍾繼賢醫師：「將直徑大約3mm的攝影機進入子宮腔內，過程不需要麻醉，也幾乎沒有疼痛感，大約5分鐘就可以知道子宮腔健不健康。」

子宮鏡它屬於內視鏡的一種，在科技漸漸發達的情況下，子宮鏡臨床上也被廣泛地運用，子宮鏡不但可以用來進行初步診斷，它也可以拿來當作手術治療。

簡單又方便迷你式子宮鏡可以當作門診的基礎檢查來做，軟式迷你的子宮鏡適合用來診斷病症，直徑只有3mm，細又軟所以檢查過程中幾乎沒有疼痛感也不會不舒服，完全不需要麻醉。並且檢查者藉由影像處理系統，將病灶放大10-20倍，傳輸至電視畫面可清楚觀察與診斷。

星孕成功案例

2017年11月底一位40歲的李太太因為子宮肌瘤的關係求子多年沒成功，先是努力調養身體吃保健食品、又是做PGS篩選最優質的胚胎。經過三個月的準備，鍾繼賢醫師利用超音波引導，把唯一的一顆胚胎植入到適當的位置。
就這樣唯一的一顆卵子，變成一顆胚胎，最後變成一個生命誕生在這世上。

子宮鏡常見問題

Q:試管嬰兒療程前，要不要做這項子宮鏡檢查呢？
A:如果做了子宮鏡檢查可以排除異常狀況，以免未來把胚胎植入不適合著床的位置，導致胚胎著床受到干擾；此外如果發現病徵也可以加以處理，就好比有一塊田裡有一顆石頭，把種子撒在石頭上當然不會發芽，但如果把石頭挪走重新撒上種子，好好照顧施肥，有天必能開花結果。

Q:子宮鏡檢查常發現那些問題？
A:子宮腔（頸）瘜肉、沾黏、黏膜下肌瘤、先天構造異常等問題。

Q:如果當下發現瘜肉可以立即處理嗎？
A:由於檢查不用麻醉，若需要立即治療會麻醉，所以檢查前會需要空腹6小時。

Q:子宮鏡檢查後如果沒有發現異常，是不是代表胚胎一定可以著床？
A:胚胎有沒有順利著床，除了子宮腔的環境有關係外，還有其他綜觀因素。例：胚胎植入後有沒有分裂？內膜細胞是不是能接受胚胎？後續的黃體素足不足夠？有沒有其他的自體免疫問題等等。

「子宮肌瘤」大補帖，網路上已瘋傳許久

根據統計，35歲以上的婦女每4個人就有一個罹患子宮肌瘤；40歲以上的婦女每10個人就有七個罹患子宮肌瘤，子宮肌瘤很常見，還好大部分是良性不會害人。

下面來做個小測驗：

R月經來會疼痛

R頻尿、便祕

R不正常出血

R分泌物增加

R不孕或流產

以上五個症狀你有幾項？如果有兩項以上，可能就有子宮肌瘤。

可以透過照超音波檢查是否有長子宮肌瘤且位置在哪裡。

子宮肌瘤的類型

l   長在子宮的表面，小小的不會影響受孕。

l   長在肌肉層裡面，影響子宮內腔會造成不孕。

l   長在子宮黏膜下，凸出子宮腔，會妨礙受孕。

如果長在子宮頸下方或輸卵管、子宮腔內部，會阻塞輸卵管或精子沒辦法游入子宮。
如果長在子宮表面，那大致上不礙事。

如果長在肌肉層而引起子宮血流或影響內膜的機能，會影響胚胎著床，或讓許多人經血過多，這也會容易不孕或容易流產。

鍾醫師貼心提醒：

子宮肌瘤造成的不孕，位置比大小重要，且有子肌瘤不等於不孕。

但是鍾醫師，我的子宮肌瘤該怎麼治療呢？

藥物治療

有許多人情況不嚴重，利用藥物治療來控制肌瘤大小也是一種方式。
但目前治療子宮肌瘤的藥物都存在著些許的副作用，以柳培林(Lupron)來說，在停藥後可能會有更年期的症狀發生；恩惜膜(Esmya)則會導致月經不規則。

手術治療

子宮肌瘤造成不孕有的人需要開刀、有的人可以放著，但如果是子宮肌瘤引起的不孕症，經過切除或摘除手術，術後兩年內據臨床資料：受孕率增加25%-50%。

結論

子宮肌瘤在前期並沒有太明顯的症狀，通常需長到一定的程度才會感受到。每年定期進行一次婦科檢查，才能及早發現、及早治療。

每個人肌瘤的位置、大小不一樣，所以不管是以哪種藥物或哪種手術治療，都必須經由專業醫師現場評估，才能了解原因並對症下藥。

星孕真實案例

台北市一名39歲的女生有體積9公分的肌瘤、而且長在肌肉層，已經嚴重影響到子宮腔，鍾醫師建議她在受孕療程前先透過手術剝除肌瘤，在術後她的子宮恢復了並進行了一次植入(植入2顆囊胚)，現在已經是一個小孩的媽媽。