企圖改變命運 → 治療卵巢老化的新技術一PRP卵巢注射

哈囉，大家好！最近花了點時間研究不孕症醫學的一些新科技，想跟大家分享一個比較新的不孕症療程 → 如何運用PRP來治療卵巢衰竭。

AMH值與卵巢早衰

一般卵巢在出生之後，內含的卵子數量就不會再增加了。反之，隨者年齡的增長以及卵子按月的排放與消耗，卵子的數量會越來越少。這個現象會反映在血液中的AMH(anti-mullerian hormone) 抗穆勒氏管賀爾蒙，或是俗稱的卵巢庫存指標。

在生殖力旺盛的女性身上AMH值通常在3~5之間，停經的時候會降到0。因此，許多高齡的女性以及因體質或疾病造成卵巢早衰的女性，一般來說AMH值會比較低。由於AMH直接反應出卵巢的功能，所以這些女性往往在取卵做試管嬰兒或是凍卵時，取得的卵子數量都會較一般人少很多，甚至有刺激不出卵子的窘境。一旦沒有卵子可以用，除了找尋卵子捐贈之外，大概沒有太多的選擇了。「到底要如何回復卵巢功能？」就變成一個非常重要的課題。

PRP高濃度血小板血漿

首先來講一下PRP (Platelet-rich plasma) 高濃度血小板血漿，經由病患的血液來製作，是一種可以促進細胞修復的血漿溶液。通常在人體受傷，出現傷口時，血小板會抵達傷口處進行修復工作。這也是為什麼我們偶而會看到傷口處有透明液體流出，俗稱”流湯”的現象。

同時，含有高濃度血小板的血漿含有許多修復以及生長因子。全部都可以刺激傷口處進行細胞生長以及組織修復。近年來的許多研究報告也發現PRP可以造成人類早期原發性濾泡 (human early pre-antral follicles)的生長。

最新技術！PRP卵巢注射

因此，目前最新的一個做法是運用PRP直接卵巢注射的方式來達到卵巢修復的功能。直接將PRP打入卵巢早衰病患的卵巢機質中，可以讓濾泡數增加以及取卵率上升。另外有幾篇研究報告指出，除了PRP之外也加打了一些FSH以及LH賀爾蒙。大部分的研究都顯示在PRP治療之後，除了AMH有上升之外，FSH與LH都會明顯的下降。其中有個極低AMH的病人(AMH<0.02 ng/ml)在做治療後用自己的卵子懷上了雙胞胎。

不放棄希望－次世代的療程

PRP卵巢治療對於病患來說還算蠻友善。治療前必須先抽取自體的血液製作PRP高濃度血小板血漿溶液。然後將製作好的PRP合併一定比例的賀爾蒙，的在導引下直接注射進入雙側卵巢機質。過程中通常會麻醉，基本上不會有不適感。PRP治療後一般約1到3個月可以看到效果。

因此，我認為在完全放棄自體取卵之前，PRP卵巢注射確實可以提供卵巢衰竭的病患一個使用自體卵子懷孕的希望，也是目前少數能夠增強卵巢功能的治療。想要懷孕的低卵巢功能女性，在完全放棄或是開始準備尋找卵子捐贈者之前，確實可以考慮這種次世代的療程。

文：鍾繼賢醫師

參考文獻：

Sills ES, Rickers NS, Li X, Palermo GD. First data on in vitro fertilization and blastocyst formation after intraovarian injection of calcium gluconate-activated autologous platelet rich plasma. Gynecol Endocrinol. (2018) 34:756–60. 10.1080/09513590.2018.1445219

Hosseini L, Shirazi A, Naderi MM, Shams-Esfandabadi N, Borjian Boroujeni S, Sarvari A, et al. . Platelet-rich plasma promotes the development of isolated human primordial and primary follicles to the preantral stage. Reprod Biomed Online. (2017) 35:343–50. 10.1016/j.rbmo.2017.04.007

Sfakianoudis K, Simopoulou M, Nitsos N, Rapani A, Pappas A, Pantou A, et al. . Autologous platelet-rich plasma treatment enables pregnancy for a woman in premature menopause. J Clin Med. (2018) 8:1. 10.3390/jcm8010001

Sfakianoudis K, Simopoulou M, Nitsos N, Rapani A, Pantou A, Vaxevanoglou T, et al. . A case series on platelet-rich plasma revolutionary management of poor responder patients. Gynecol Obstet Invest. (2019) 84:99–106. 10.1159/000491697

驚！蹺二郎腿會不孕

你有蹺二郎腿的習慣嗎？很多人會習慣蹺二郎腿才會坐得舒服，而且幾乎身邊有一半的人都有蹺二郎腿的習慣，但是你知道其實長時間蹺二郎腿對身體許多部位都會造成傷害嗎？

鍾繼賢醫師表示：「蹺二郎腿不單單只對脊椎有傷害，其實對生殖健康也有很大的影響，這應該是很多人不知道的！更可能影響夫妻之間的生活，造成不孕的問題。」

影響男性生殖健康

蹺二郎腿久坐時，前列腺會陰部受壓，血液迴圈不暢，會引起微循環障礙，影響細胞功能，可能引發前列腺痛。
另外蹺二郎腿時兩腿夾緊，導致局部溫度升高熱壞精子，精子適合生長的溫度一般要比正常體溫低0.3℃～0.5℃。

加重前列腺疾病

蹺二郎腿還會影響前列腺局部的微循環，使前列腺排泄不暢，有可能導致慢性前列腺炎的加重，前列腺肥大的男性，長時間蹺二郎腿會壓迫盆底肌收縮，使增生的前列腺向尿道管擴張，從而壓迫尿道造成排尿困難，嚴重者可出現閉尿。

引發痛經或婦女病

在高溫的夏季和梅雨季，如果會陰部長時間處於溫暖、潮濕的環境中，可能導致致病菌繁殖，引發陰道發炎或婦女病，因為女性蹺二郎腿時大腿內側會緊密貼合，會陰部的周圍溫度升高。而且女性在月經期間蹺二郎腿久坐還會導致局部血液迴圈不暢，經痛會更嚴重。

正確的坐姿

椅子的高度其實有講究，太低就相當於處於蹲姿，坐骨承受的壓力會變大，腰椎弓起易勞損變形；太高則雙腿會處於懸空狀態，大腿底部受壓，影響血液迴圈。而且腰部要靠著椅背，有個支撐，才能減少腰部的壓力。
所以記得要根據身高和腿長調節椅子的高度，坐著的時候大腿與小腿盡量保持在90度角左右，才能讓雙腿處於放鬆狀態、讓脊椎休息休息呦。