胚胎停止發育該怎麼辦

受精卵就像一顆種子，要經歷一系列複雜又奇妙的過程，最終成長為一個健康的寶貝。
在最初的階段，受精卵出現發育異常而自動終止發育稱之為“胚胎停育”。很多做了試管的准媽媽們會很擔心，試管嬰兒也會出現上述的現象。
通過試管嬰兒懷上寶寶的女性與自然受孕一樣，胎停育的現象在自然受孕中也可能出現。

1、高齡因素
准媽媽如果超過35歲之後懷孕的話，因為生育器官衰老、卵子品質下降、發生染色體異常的機率也會增高。而染色體異常是早期胚胎停育發生的主要原因。

2、內分泌失調
胚胎著床跟能否繼續發育於複雜的內分泌系統，只要有任何一個環節失常，都可能導致流產。
胚胎早期發育的時候，需要三個重要的激素水準，雌激素、孕激素、人絨毛膜促性腺激素，作為母體來講，自身的內源性激素不足，會滿足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎停育和流產。

3、染色體的問題
如果染色體異常的話也會導致胚胎不發育而導致早期流產。染色體異常包括數量差異和結構異常，數量上的異常可分為非整倍體和多倍體，最常見的異常核型為三倍體，而16三體又占1/3，常有致死性。

4、環境因素
目前的社會高速發展，工業發展以及城市化的進程，不斷改變人類的生活環境，這也必然影響到人類繁殖以及發育的因素。孕婦接觸化學物質或者物理環境或有不良的生活習慣，例如喝酒、抽菸、吸毒等，都有可能發生胚胎停育的可能。

5、自身因素
女性的血液迴圈以及泌尿等系統疾病可以影響胚胎的發育，例如高度貧血或慢性腎炎、心力衰竭、出現高熱等也都有可能會引起胚胎停育；女性的生育器官畸形也會導致胚胎停育的發生。

6、免疫因素
妊娠宮內的胚胎或胎兒屬於同種異體移植，因為胎兒是父母的遺傳物質的結合體和母體不可能完全相同。母胎間的免疫不適應而引起母體對胎兒的排斥。
常見的自身免疫疾病為系統性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結締組織病等。其二是生殖免疫的問題，如果我們自身帶某種抗體，就有可能影響胚胎的發育。

7、男性原因
一些人認為胎停主要是女性身體原因，目前來說，60%的原因在女性，25%為男方原因，15%的原因為雙方共同或查找不出原因。
如果男性染色體異常、體內有抗精子抗體、精子品質差、畸形率高，懷孕前接觸了有毒物質，受到放射線或大量電磁輻射的照射，抽菸或者酗酒等，都可能造成胎停育。

部分胎停是無法預防，因為涉及到染色體問題，這個因素目前無法控制。不過准媽媽可以在其他方面把胎停風險降到最低。

1、及時檢查
別以為懷孕是順其自然的事情，胎兒的發育需要經歷各種挑戰。准媽媽一旦發現自己懷孕了，最好馬上去醫院抽血檢查激素水準，如果激素不夠，可以及時補充，能有效降低胎停機率。按時做產檢，及時發現問題並治療，才能保障胎兒健康成長。

2、疾病控制
很多慢性疾病會增加女性流產率，比如免疫缺陷、甲狀腺疾病、血糖偏高等，女性應該在備孕期間重視這些問題，孕後更應該及時複診檢查和積極治療才能降低風險。

3、改變生活方式
孕媽媽的一些不好的生活習慣會危害胎兒發育，比如醺酒、抽菸、熬夜、飲食不當、壓力過大等。懷孕後，應該要放下思想負擔，以積極樂觀的心態迎接寶寶的誕生，在做所有事情前都要考慮胎兒的安危，不要圖一時之樂而做了傷害胎兒的事情。

4、放鬆心情，調節情緒
好心情是好孕氣的基礎，緊張過度、壓力過大都可能會導致體內分泌失衡，對胎兒產生不利影響。孕媽多做一些開心的事情，調節情緒，讓自己放鬆身心，舒緩減壓。

發胖變醜要當心『多囊性卵巢症候群』來敲門

下圖7種症狀，只要有4個勾，妳就有可能是多囊性卵巢症候群(PCOS)患者

多囊性卵巢症候群四大特徵

你的母親或姊妹多囊性卵巢症候群，那麼妳患多囊性卵巢症候群的機率就大幅提升。

且多囊性卵巢患者大多外觀有明顯特徵，從走進診間大概就能推測是多囊性卵巢症候群了。大部份從外觀徵兆至超音波及血液荷爾蒙檢查就能判斷確診。

以下是四個主要觀察特徵：

肥胖：胖胖或豐滿體型，短時間體重快速增加，且難下降。尤其在腹部、臀部的皮下脂肪。

冒青春痘：皮膚膚況不好，有青春痘，皮脂特別旺盛容易出油。

體毛多：四肢毛髮特別多，有的女性甚至會有鬍鬚出現。

黑色棘皮：在後頸部、腋下、胯下會有黑色素沉積。

一張圖看懂多囊性卵巢症候群

因為排卵上的障礙，造成沒有每月按時正常排卵，這些不成熟未能排出的卵泡堆積在卵巢周圍，在超音波底下，卵巢看起來堆滿了一顆顆囊泡如珍珠項鍊(下圖)。經過超音波檢查發現在兩側卵巢有許多小濾泡，且至少十顆以上；且多囊性卵巢症候群的患者因為賀爾蒙分泌不正常，導致應該發育成卵子的濾泡無法正常生長。

與不孕症的關聯

不孕症中最常見的原因是排卵異常，大多數是因為多囊性卵巢症候群導致。多囊性卵巢症的發生率約5-10%，在看診經驗裡多囊性卵巢症的客人佔至少三分之一，而且通常病症發展已經很多年了只是他們不曉得，大多因為婚後想懷孕卻不順利，檢查才知道自己罹患多囊性卵巢症候群。

而有些年輕女生長期月經不來或失調，到有了交往對象後發現事態嚴重，因為自己月經不報到可能會影響未來生育才求診，多囊性卵巢症患者除了是不孕和流產的高風險群，糖尿病、心血管疾病、子宮內膜癌等疾病罹患的機率也比一般人高。

導致不孕的主因

因為排卵障礙或沒有按時排卵，總是不規則久久才來一次；嚴重的甚至長期不排卵導致閉經，沒有排卵根本沒有成功懷孕的機會。或是因為不規則的排卵，總在不對的時間行房，因此卵子與精子常常無法相遇。

多囊性卵巢症女性因為卵巢功能異常，容易黃體功能低下，產生高溫不足的情形，因此即使懷孕發生流產的風險也比較高。

該怎麼治療

除了藥物治療，飲食習慣、運動、維持正常體重，都比起只單獨的藥物治療更能控制高胰島素血症及降低胰島素阻抗，改善多囊性卵巢症候群表現並促進排卵。

其中體重的控制最為重要，對肥胖的多囊性卵巢症候群患者來說，減重是首當其重，減重常可恢復正常荷爾蒙狀態，而後正常排卵及減少流產。

而曾經被診斷出有多囊性卵巢症候群的人，即使沒有出現任何症狀，也不可輕忽此症。

改善生活作息、注意飲食習慣、保持運動，才能讓身體更健康。

控制體重：減重常可恢復正常荷爾蒙狀態

多運動：改善胰島素的反應

飲食控制：宜清淡，且應少吃澱粉、增加蛋白質的攝取，並避免吃甜食

卵巢及雄性素抑制：口服避孕藥

降低胰島素阻抗力：治療糖尿病的藥物

刺激排卵：口服排卵藥

星孕真實案例

一名40歲的沈女士結婚三年肚皮始終沒動靜，直到來檢查後才確診是多囊性卵巢症候群的患者，最後在鍾繼賢院長幫助下進行試管嬰兒療程，植入2顆囊胚得到了一個小寶寶的心跳，預產期在10月。

植入失敗！聽聽醫師怎麼說

近年來由於胚胎植入和囊胚培養技術的普及化，導致反復植入失敗的標準不斷變化，在2016年更有研究學者提出某項標準：年齡小於40歲的女性植入>3次或超過4個胚胎仍然無法順利懷孕稱之為反覆植入失敗。

反復植入失敗（RIF）是指不孕症夫妻連續多次進行試管嬰兒的胚胎植入後仍然無法懷孕。導致RIF的兩大主因是胚胎和子宮內膜，這二者的關係就如同種子和土壤，好的種子順利發芽離不開肥沃的土壤，同樣土壤太貧瘠也會影響種子的發芽狀況。

胚胎因素

目前廣泛使用的胚胎形態學評分，雖然方便實用且胚胎評分和著床率有一定的相關性，但不能完全代表胚胎的品質和著床發育的潛能。正所謂高“顏值”不一定高“潛能”。

改善方法

1、囊胚培養：囊胚培養有利於篩選出著床有潛力股的好胚胎，多次移植高評分胚胎未孕的患者可以考慮囊胚培養來進一步篩選胚胎。

2、植入前基因篩查(PGS)：PGS可以篩查全部染色體異常，確保植入子宮的是染色體正常的胚胎。胚胎植入前遺傳學篩查技術，可以提高不孕的臨床懷孕率，減少早期流產風險，還能降低寶寶的出生缺陷率。

3、調整排卵藥物針劑方案：胚胎品質差與卵子品質欠佳密切相關。卵子品質與年齡、體重指數、卵巢或其他的一些因素相關。

4、輔助措施：胚胎凝膠使用、生活方式調整等。

子宮因素

1、子宮異常：子宮異常導致的反復移植失敗，可以考慮應用宮腔鏡手術去除各種不良影響。

2、子宮內膜：女性的整個月經週期中，子宮內膜僅在短暫的1~2天時間內能接受胚胎的植入，內膜的這種接納胚胎的能力稱為子宮內膜容受性。

其他方法

抗氧化的營養補充品，可以改善卵子的品質和增加內膜容受性。常用的有輔酶Q10、維生素E、維生素C等都是不錯的選擇。

分裂期胚胎與囊胚期胚胎分級

許多做試管嬰兒的爸媽們都經歷過被醫師建議養囊，「萬一沒形成怎辦？」

「養還是不養？」既然如此糾結，醫師為大家揪開胚胎與囊胚背後的故事。

提高植入成功率的基本功

聽過胚胎師在顯微鏡底下為胚胎進行分級嗎？不同醫療機構有不同的分級標準但大致雷同，多是在顯微鏡下觀察胚胎整體和細胞個別的型態，並與理論的成長周期綜合評估。藉顯微鏡輔助對胚胎進行型態篩選，減少基因異常機會，並提升成功率。

為什麼要進行胚胎分級？

分級結果可讓醫師與胚胎師調整療程與培養細節，且證據顯示染色體結構、數量異常、胚胎出現型態異常或發育停滯有關連性，而分級不佳的胚胎異常機會比分級較佳的組別高約3倍 (ALMEIDA & BOLTON, 1996)。以臨床懷孕率而言，分級最高組別也比最低組別高大約2至3倍(VEECK, 1999)。因此分級結果能幫助胚胎師選擇成功率高的胚胎進行植入或冷凍。

分級不佳怎麼辦？

通常一次試管周期排出的卵品質會是優劣並存，發育成胚胎的品質有好有壞。胚胎師會盡量選擇分級高的胚胎進行植入或冷凍。雖然分級越好的胚胎臨床實證有較高的著床率，但各種分級的胚胎皆有可能成長為健康的嬰兒。請勿過分在意分級結果，現有的科學仍無法保證任何胚胎是完全健康的。

如何進行胚胎分級？

分裂期分級標準

當卵受精後成為受精卵會開始分裂，處分裂期（CLEAVAGE STAGE）：

●24小時會分裂成2細胞

●48小時會分裂成4細胞

●72小時會分裂成8細胞

此時胚胎體積不大增加，但細胞約每日會以等差級數增加。

分級依據下列特徵：

細胞數量：細胞數量應與發育日程相符，以偶數增加為佳。

細胞型態：以圓形飽滿為佳，不同細胞的尺寸差異性越低越好。

細胞質型態：胞質澄清，無包含體、暗色區為佳。

碎片數量：分裂過程若發生細胞崩解便可觀察到碎片產生，數量越少越好。

囊胚期分級標準

胚胎發育的第5至6日應進入囊胚期（Blastocyst stage），此時胚胎會膨脹且內部形成充滿液體。

細胞快速分裂並分化出內細胞團與滋養外胚層，將來分別形成胎兒與胎盤。並於著床前，最外層的透明帶溶解。

由於型態上已與分裂期迥異，需觀察下列特徵並使用獨立的分級標準：

囊胚腔（Blastocyst cavity）與透明帶（Zona pellucida）：

觀察囊胚腔的飽滿程度與透明帶的狀態判斷成熟度。

內細胞團（Inner cell mass）與滋養外胚層（Trophectoderm）：

觀察細胞型態與排列判斷品質，數量多、排列緊密、界線模糊為佳。

 

結論

透過胚胎分級篩選確實能提升著床率，但即便是最高品質的胚胎仍有可能存在基因缺陷，低品質得胚胎也可能順利著床並生出健康的嬰兒。

請勿過分在意分級結果，並交給我們替您選擇最有希望的胚胎。

參考資料

Almeida PA, & BoltonVN. (1996). The relationship between chromosomal abnormality in the human preimplantation embryo and development in vitro. Reprod Fertil Dev.

VEECKL.L. (1999). An Atlas of Human Gametes and Conceptuses: An Illustrated Reference for Assisted Reproductive Technology. New York: Parthenon Publishing Group.